Форма отчета опекуна
Утверждаю
|
(ф. и. о., подпись руководителя органа опеки и попечительства) |
М. П.
« |
| » |
| 20 |
| г. |
(дата составления отчета) | ||||||
ОТЧЕТ
опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества
несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом
за |
| год |
1. Отчет подал |
| , | |||||||||||||
| (ф. и. о.) |
| |||||||||||||
являющийся опекуном или попечителем |
| , | |||||||||||||
| (ф. и. о. несовершеннолетнего подопечного) |
| |||||||||||||
проживающий по адресу: |
| ||||||||||||||
| (почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя) | ||||||||||||||
Имею документ, удостоверяющий личность |
| ||||||||||||||
| (вид документа) | ||||||||||||||
серия |
| номер |
| ||||||||||||
кем и когда выдан документ |
| ||||||||||||||
| |||||||||||||||
Дата рождения |
| Место рождения |
| ||||||||||||
Телефоны: домашний |
| рабочий |
| ||||||||||||
Место работы, должность |
| ||||||||||||||
2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении имуществом
| , | |
(ф. и. о. несовершеннолетнего подопечного) |
| |
проживающего по адресу: |
| |
| (почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного) | |
3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в приемную
семью |
|
4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного
4.1. Недвижимое имущество
№ п/п | Вид и наименование имущества | Основание приобретенияhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) | Сведения о государственной регистрации прав на имущество | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | Земельные участкиhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
2. | Жилые дома: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
3. | Квартиры: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
4. | Дачи: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
5. | Гаражи: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
6. | Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
4.2. Транспортные средства
№ п/п | Вид и марка транспортного средства | Основание приобретенияhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Место регистрации | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | Автомобили легковые: |
|
| |
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
2. | Иные транспортные средства: |
|
| |
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях
№ п/п | Наименование и адрес кредитной организации | Вид и валюта счетаhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счетеhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Процентная ставка по вкладам |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ п/п | Наименование и организационно-правовая форма организацииhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капиталhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm (тыс. рублей) | Доля участияhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | Основание участияhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4.2. Иные ценные бумаги
№ п/п | Вид ценной | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (тыс. рублей) | Общее количество | Общая стоимостьhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm (тыс. рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода
|
(тыс. рублей) |
5. Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного
№ п/п | Вид имущества | Изменение состава имуществаhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | |
1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Сведения о доходах несовершеннолетнего подопечного
№ п/п | Вид дохода | Величина дохода (тыс. рублей) | |
1. | Алименты |
| |
2. | Пенсия |
| |
3. | Пособия и иные социальные выплаты |
| |
4. | Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение |
| |
5. | Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу |
| |
6. | Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства |
| |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): |
| |
1) |
|
| |
2) |
|
| |
3) |
|
| |
8. | Итого доход за отчетный период |
| |
7. Сведения о доходах от имущества несовершеннолетнего подопечного
№ п/п | Наименование имущества | Место нахождения | Величина дохода (тыс. рублей) | Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счетhttps://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств |
|
|
|
| |
2. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
|
|
| |
3. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
|
| |
4. | Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
|
| |
1) |
|
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
| |
3) |
|
|
|
|
| |
5. | Итого доход за отчетный период |
|
|
|
| |
8. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества несовершеннолетнего подопечного
№ п/п | Вид расходов | Стоимость (тыс. рублей)https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm | ||
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного в медицинских организациях: |
|
| |
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
| всего за отчетный период |
|
| |
2. | Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации: |
|
| |
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
| всего за отчетный период |
|
| |
3. | Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного: |
|
| |
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
4) |
|
|
| |
| всего за отчетный период |
|
| |
4. | Итого расходы за отчетный период |
|
| |
9. Сведения об уплате налогов на имущество несовершеннолетнего подопечного
№ п/п | Вид налога | Дата уплаты | Реквизиты платежного документа |
1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
10. К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах
4.1—4.3, 4.4.1 и 4.4.2, пунктах 5—9, на |
| листах (количество листов) |
|
|
|
(ф. и. о. лица, составившего отчет) |
| (подпись лица, составившего отчет) |
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указывается вид земельного участка (пая, доли) — под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить — исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного, подтвержденные соответствующими документами.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются реквизиты (дата, номер) актов органа опеки и попечительства, разрешающих произвести действия, изменяющие состав имущества несовершеннолетнего подопечного, в случаях, предусмотренных федеральными законами.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются реквизиты (дата, номер) акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества несовершеннолетнего подопечного, принятого в случаях, предусмотренных федеральными законами, и реквизиты договора отчуждения имущества подопечного.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества несовершеннолетнего подопечного.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнего подопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период.
https://uszn43.gov74.ru/uszn43/other/.htm Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужд несовершеннолетнего подопечного.